老年髋部骨折 | 现在开始行动，别让"最后一次骨折"压垮老人！

你知道吗？

有数据显示，老年髋部骨折已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。老年髋部骨折由于极高的致残率及病死率，被称为“人生中最后一次骨折”。

随着年龄增大，老人身体协调能力下降，步态异常、肌力下降、神经肌肉平衡功能失调、视力衰退等因素让老年人变得更加容易跌倒。

另外，由于老年人的骨质与骨量随年龄增长同步下降，均有不同程度的骨质疏松，此时骨的脆性增加，承重能力明显下降，轻微外力就可能造成骨折。

老年髋部骨折

为什么老年人的髋部

比其他部位更容易骨折？

髋部骨折，是指髋关节周围的骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折。髋关节是人类直立行走最重要的关节，是人体运动、协调力量转换的枢纽，当身体转动时力量最为集中，一旦摔倒，往往累及髋部。

老年髋部骨折

为什么被称为“最后一次骨折”？

老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，并不是因为髋部骨折会直接导致死亡，而是由于骨折后需长期卧床导致的并发症，如肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓等，加之患者大多有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折卧床不起还将加重原有疾病，而危及生命。

老年髋部骨折

“三大致死并发症”是什么？

1、肺部感染

很多人会奇怪，髋部骨折和肺部感染有什么关系？简单地说，如果因为髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也要2～3个月，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都困难重重，因此肺部的分泌物（痰）将无法顺利排出，进而导致肺部感染（坠积性肺炎）。

2、血栓

这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病，加之长期卧床，导致血流减慢，大大增加了血栓形成的可能性。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难，严重者会在1小时，甚至十几分钟内死亡。

3、褥疮

老年髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大多数患者长期住在医院里不现实，只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不是很专业，这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，局部感染后造成全身感染而引发了患者的死亡。

所以，当老人一旦发生了髋部骨折，是选择保守还是手术治疗就显得尤为重要。

老年髋骨骨折

选择保守治疗？还是手术？

所谓保守治疗，一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。患者不用开刀，感觉上好像很安全，但保守治疗的缺点也有很多，老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因，发生骨折后的愈合时间较长，卧床时间长、护理难度大。

老年人髋部骨折后通常要卧床2～3个月，吃喝拉撒都在床上，还要在患肢做牵引，每次挪动都会引起骨折部位剧烈疼痛，看着安稳，其实对于患者和家属来说，更多的是痛苦和折磨。最害怕的是并发症，患者长期卧床引起的褥疮、血栓、坠积性肺炎以及各种感染，都有可能会是致命的，这也是导致很多患者死亡的根本原因。

对于已经髋部骨折的患者而言，最有效的治疗方法是让病人能早期下床活动，只要患者能够自由地活动，就能避免很多由于长期卧床引发的并发症。因此，对于身体不算太差的患者，家庭条件允许的话，应该尽可能地争取手术机会，而且越早越好。

因为整体来说，手术后一年内死亡率低于30%，甚至低于20%，而保守治疗死亡率高于50%。

老年人容易髋部骨折，因此，做好老年髋部骨折的预防，显得尤为重要！

老年髋骨骨折

现在开始行动，从源头上预防！

外出要防滑

走路时，要控制身体平衡，保证重心在脚下，步伐短，慢步走。雨雪天、道路结冰天气尽量别外出，外出必须穿防滑鞋。

浴室设施要防滑

浴室一定要有防滑拖鞋，放置防滑垫，尽量安装扶手或固定物，便于老人保持平衡。老人洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁。

起床要缓冲

晨起、午睡睡醒后不要马上下床，可以在床上坐1分钟，脑子清醒后再下床。

摔倒姿势要正确

相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。所以万一摔倒，切记要用手撑地。

预防骨质疏松

预防骨折，除了出入小心谨慎以外，针对病因，进行抗骨质疏松治疗同样至关重要。

老年髋部骨折

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医学内容审核医生：陆晴友主任

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