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Thessys椎间孔镜治疗腰突症

发布时间:2015-08-19

  椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

  一、椎间孔镜技术简介
  1.通过椎间孔途径进入,内窥镜下直视操作,各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊,神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上,安全性高,手术彻底。
  2.特制的可曲性双极射频电极在术中进行良好的止血,消融掉粘连神经的组织,并创造一个清晰的视野;可以行纤维环成型,椎间盘源性疼痛的神经毁损,。
  3.椎间孔镜技术目的直接,病人术后即刻下地活动,口服抗生素即可。患者创伤小,痛苦少,住院时间短。

  二、椎间孔镜适应人群
  椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征,并须满足以下条件:
  1.持续或反复发作根性疼痛。
  2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术。
  3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守治疗4-6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术。
  4.没有药物滥用及心理疾病史。
  5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难。
  6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,手术前要进行彻底的影像学检查,特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

  三、Thessys椎间孔镜脊柱微创技术原理
  Thessys(又名Tessys)椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术,因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。
  Thessys椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到75%-90%。由于它的诸多优越性,目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。
  通过椎间孔途径进入,内窥镜下直视操作,各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊、神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上,安全性高,手术彻底。特制的可曲性双极射频电极在术中进行良好的止血,消融掉粘连神经的组织,并创造一个清晰的视野;可以行纤维环成形、椎间盘源性疼痛的神经毁损。椎间孔镜技术目的直接,病人术后即刻下地活动,口服抗生素即可。
  适应症:胸、腰椎节段几乎所有类型的椎间盘突出;部分椎管狭窄,钙化等骨性病变;椎间盘源性疼痛。
  禁忌症:脊柱滑脱与不稳;精神病患者;孕妇。

  椎间孔镜治疗优势:
  1、微创:侧方入路,避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
  2、目的直接:可摘除任何突出椎间盘碎片;
  3、适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;
  4、并发症低:创伤小,血栓形成和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连;
  5、安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,降低误操作的风险;
  6、康复快:术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼;
  7、病人满意度高:立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单;口服抗生素即可,可行门诊手术;皮肤切口仅7mm,符合美学观点;
  8、扩展范围广:运用新型生物材料可行人工髓核、人工椎间盘之后;结合经皮固定技术,可以微创方式完成融合与固定。
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