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高压氧在骨科疾病治疗中广泛应用

发布时间:2015-08-19

  高压氧医学作为一门年轻的学科,近年来有了长足的发展。在创伤救治和急诊抢救中起着越来越重要的作用,其独特的疗效已受到人们的极大的关注。我院高压氧科自2007年建成并投于临床应用,经过近8年的努力,已治疗数万余人次,创造了无事故、无差错、无纠纷的成绩。

  一、高压氧急症
  下述疾病应作为高压氧的急症,应进行紧急开舱治疗,并应根据病情安排有医护人员陪同:急性一氧化碳中毒,伴有脑水肿、肺水肿、休克、呕血等;急性有毒气体中毒;氰化物中毒、亚硝酸盐等中毒;急性气栓症、急性减压病;急性视网膜动脉栓塞(6小时以内);窒息;气性坏疽;高原病(脑型、肺型);重症脊髓损伤。

  二、高压氧治疗适应症
  急慢性一氧化碳中毒及中毒后迟发脑病、硫化氢、液化石油气、汽油等有害气体急慢性中毒、氰化物、苯等有害物质、药物急性中毒引起的意识障碍、急性减压病、急性气体栓塞症、突发性耳聋、颅脑、脊髓及周围神经损伤、脑外伤后神经症反应、心肺恢复后脑功能的恢复、窒息性缺氧(烟熏、溺水、缢颈、电击、麻醉意外等)、气性坏疽、破伤风、动静脉栓塞症、动脉吻合术后断端供血不良、植皮术后皮瓣生长不良、挤压伤及挤压综合症、早中期股骨头无菌坏死、慢性骨髓炎、急性缺血性脑血管病、病毒性脑炎及其后遗症、早期老年痴呆、糖尿病足、难愈的伤口、溃疡、褥疮、烧伤、冻伤、麻痹性肠梗阻、高原适应不全症、各种骨科疾病术后康复。

  三、高压氧对于不同的疾病有着不同的效果
  高压氧治疗为中枢和周围神经损伤、脊柱外伤、骨关节、韧带等损伤的治疗提供了新的科学有效的特种治疗方法,对改善患者的预后,提高治愈率,降低致残率具有重大的现实意义。
  高压氧用于颈椎病康复:对颈椎病有较高的康复价值,缩短病程,提高和巩固疗效,解除头晕、肩背痛、四肢麻木乏力有较好的疗效。
  高压氧用于腰椎术后康复:高压氧下血氧含量增加,血管收缩,促进神经水肿消退,同时高压氧下血氧分压提高,可改善受损神经的缺氧状态,由于神经根受压缺氧而造成的功能障碍,如麻木、疼痛、活动受限等可以逐渐恢复。
  高压氧用于关节置换术后康复:可使提高氧分压增加了血氧弥散数量和弥散距离,从而改善了局部供氧,促进了组织修复;高压氧还可加速受损局部毛细血管的新生,促进侧支循环的形成,使血流加速,另外,在高压氧状态下,机体吞噬细胞的活力和功能增强,有利于炎症的吸收和坏死组织的清除,降低常见的并发症和感染的发生。
  高压氧用于手外伤术后康复:可明显提高临床疗效,改善手功能,可以改善伤指缺氧状态,促进伤口周围血管再生,促进上皮细胞生长,减轻水肿,加速受损组织的愈合。高压氧用于脊髓神经损伤康复:能够有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,可以促进血液循环,使脊髓神经细胞供氧丰富,促进损伤的神经细胞恢复,提高治疗效果。
  高压氧用于骨折术后康复:可使血氧含量大大增加,从而改善了局部供氧,促进了组织修复;改善血供及营养物质的供应,降低血小板聚集与血液粘稠度,使血流加速,促进骨痂的生长和骨折的愈合、降低常见的并发症和感染的发生。

  四、高压氧禁忌证
  1、绝对禁忌证
  有如下合并症时,不能进行高压氧治疗:经处理的气胸;未经处理的多发性胸骨骨折,胸壁开放性创伤;空洞型肺结核,有咳血史;视网膜剥离;内出血,未控制。
  2、相对禁忌证
  有如下合并症时,不可以作高压氧治疗,但原发病严重,且高压氧治疗特效,也可进行高压氧治疗:伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等;咽鼓管堵塞;高烧;血压高超过213/13.3kPa(160/100mmHg);精神分裂症;癫痫大发作;严重肺气肿、肺大泡;早期妊娠(6个月以内);月经期;极度衰竭患者。
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