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激动 | 因为“她”,我终于又能走路了

发布时间:2017-11-03

   

   在人类生活中,因各种原因造成人体各关节疾病,如引起关节疼痛及功能障碍。而其中髋关节是较常受累的关节之一。出现关节疼痛,行走困难,甚至丧失生活能力。人工全髋关节置换术为此类病人带来了福音。这些病人在施行人工全髋关节置换术后,关节疼痛消失,关节功能恢复。

   人工全髋关节是什么制成的?哪些人需要行人工全髋关节置换?而在人工全髋关节置换术后假体可以使用多长时间?

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人工全髋关节是由什么制成的?

   人工全髋关节一般是由对人体无毒的金属(钴铬钼合金或钛合金)及超高分子聚乙稀(塑料)根据人体关节的解剖特点,仿照关节的功能设计制造。植入到人体内,起到原来髋关节的作用。 


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哪些疾病需要行人工全髋关节置换?

   因各种原因造成髋关节严重的疼痛及活动受限。影响了生活及工作的病人,均要考虑行全髋关节置换。常见的疾病有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、晚期股骨头无菌坏死及老年人股骨颈骨折、先天性髋臼发育不良、继发引起髋关节炎等。


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怎样进行人工全髋关节置换手术?

   经过术前的各项检查后,确定病人可以进行手术。病人在麻醉状态下,医生将病损的关节打开,切除病变的股骨头,选择一个适合病人股骨髓腔大小的金属柄嵌入股骨内。同时修整、打磨坏损的臼窝,用专用工具将臼窝重建后,嵌入人工臼。再选择合适的人工头嵌入颈内,将头复位后就能得到一个无痛的、活动好的人工全髋关节。

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人工全髋关节是怎样固定在体内的?

    一种是对身体无毒的粘合剂,将人工关节的假体粘在骨质中。它仅适用于高年龄病人(大于70岁)及骨质疏松的病人。它的优点是术后病人可以即刻扶拐负重活动。缺点是在若干年之后,有些病人出现骨质破坏,引起假体松动,给再次手术带来困难。

   生物固定它是目前较提倡的方式。将人工假体表面经特殊处理与骨质接触后使骨组织能与假体长在一起,达到一个稳定的固定。优点是骨质破坏少,再次手术方便。缺点是负重时间晚,约6周以后。此种方式适合于年青病人。


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人工全髋关节置换术后并发症

   1.神经损伤

   坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经,多出现于术后1—3天。主因术后下肢安放不当、下肢延长及臀下血肿引起而造成运动障碍和皮肤感觉变化。如发生应解除所有敷料,屈膝20—30度,踝关节中立位,进行踝关节被动背屈练习,以避免继发足下垂畸形。

   2.血肿

   血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现于老年病人和术后48—72小时关节活动较多的病人。如血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛,应及时制动,以缓解症状,必要时须切开引流或行血管结扎。

   3.疼痛

   疼痛是术后最常见的症状,严重者可影响髋关节功能的正常恢复。对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用镇痛泵(静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵)

   4.下肢不等长

   术后双下肢不等长现象十分常见,主要表现是术侧肢体延长。一般允许误差在25px左右,其不会对术后走路产生影响。特殊情况下可能会出现1.5—50px差别,可引起跛行、继发性腰骶部疼痛及坐骨神经麻痹等。绝大多数双下肢不等长的病人,不需要特殊治疗,随时间的延长,许多病人感觉上会逐渐适应,必要时可调节鞋跟高度。


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人工全髋关节置换术后关节假体可以使用多少年?

   手术技术是关键的第一步。要通过一个专业熟练的医生将适合病人骨髓腔大小的假体准确装入人体内。

   第二是要选择一种适合病人骨质所能接受及合适的人工假体。

   第三是术后病人要学会使用、保护好假体。假体毕竟是人工的,假体磨损的程度与你的使用方法息息相关。

   以上3个因素如果能把握好目前的临床随访多于20年是没有问题的。因此对于60岁以上的老年人可以说不需要再行手术,而对于年青病人都有可能接受二次手术的机会。(文章来源:长海王志伟)


开元-特约专家

王志伟(特约专家)

副主任医师  副教授  硕导  博士

上海开元骨科医院特约专家

第二军医大学附属长海医院关节骨病外科副主任

长海医院骨与软组织肿瘤学科带头人

上海市白玉兰科技人才

专家擅长:各类复杂的关节畸形的矫形手术;率先开展关节镜技术对关节伤病(半月板、交叉韧带损伤等)的微创治疗;在微创(切口小、无需拆线、创伤小、出血少)关节置换方面达到关节外科领域国际领先水平,对风湿、类风湿关节炎引起的关节病变治疗有独到的体会,并且对高龄患者骨质疏松性关节退变、年轻患者强直性脊柱炎和先天性髋关节脱位的治疗积累了极为丰富的经验并取得了满意的临床疗效。

专家简介:专业从事关节外科临床诊治及研究工作20余年,多次赴美国、德国、韩国、香港、泰国等骨科中心进行学习和交流,对髋、膝、踝、肩、肘等各类关节伤病的诊治积累了丰富的经验。手术操作教学片《髋关节置换术》2005年获卫生部医学视听教材证书并公开出版发行。

坐诊时间:周一上午(需提前预约)



开元-本院专家

何伟民

主任医师  教授  

上海开元骨科医院大骨科主任

专家擅长:对骨科常见病、多发病有丰富的治疗经验,对骨科疑难杂症的诊治颇有心得。能熟练开展四肢骨折的手术内固定治疗,擅长复杂关节内骨折的手术治疗和人工关节置换术。尤其对老年人骨质疏松性骨折、膝关节僵直、腰椎间盘突出和腰椎管狭窄手术治疗有独特的见解和治疗方法

专家简介:上海第二医科大学硕士,从事骨科临床工作35年,曾任上海中西医结合学会骨伤科分会秘书长,上海骨科学会区县学组委员。

门诊时间:周一、周日全天,周三下午(需提前预约)

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